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臨床指標(Clinical Indicator)

(臨床指標)
臨床指標(Clinical Indicator)とは、医療の質を定量的に評価する指標のことで、当センターでは患者さんが診療を受ける際の一つの目安として、「DPC」の算定内容に基づき、厚生労働省が指定する以下の7つの項目について、1年間の診療実績を開示いたします。

【集計対象】
平成28年度に健康保険証を使用して入院された患者さんの診療データ

【DPCとは】
疾患をWHO(世界保健機関)が定めた国際疾病分類に基づき「重症度」「年齢」「手術・処置の有無」「副傷病名」等で細分化した「診断群分類」を指します。主治医はこの分類から入院患者毎に「人的・物的医療資源」を最も投入した診断群分類を選択し、入院治療費の請求を行います。また、厚生労働省もこれら診断群分類からなる「退院患者調査」のデータを診療報酬改定の検討材料としています。
医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

【集計項目】

1)年齢階級別退院患者数 PDF版 ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 866 248 394 561 966 1382 3074 4174 2351 298
年齢階級別退院患者数
【病院からのコメント】
前年度と比較すると、約590人の患者さんが増加しています。当院の周辺は高齢化率の高い地域です。60代以上の患者さんが、全体の69.1%を占めており、さらに高齢化が進んでいることがうかがえます。その反面、0歳代の患者さんが前年度よりも100人以上増加しています。これは、アレルギー疾患の患者さんの受入れが増加したことなどが影響しているものです。今後も地域の中核病院として、幅広い年代、幅広し疾患の患者さんを受入れてまいります。

2)診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) PDF版 ファイルをダウンロード

■血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 30 34.77 16.83 0.00 64.67
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし - - 14.53 - -
130030xx99x41x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病あり - - 30.87 - -
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等23あり - - 36.08 - -
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等24あり 副傷病なし - - 34.9 - -
【診療科からのコメント】
当科での入院症例は、悪性リンパ腫のがん化学療法が最も多くなっています。主な治療の内訳は、初発B細胞性非ホジキンリンパ腫に対するR-CHOP治療が多くを占め、その他は再発の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫に対するトレアキシン療法、そしてT細胞性リンパ腫の対するCHOP療法となっています。
■循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 196 4.84 4.71 0.00 70.94
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 162 3.51 3.06 0.00 70.01
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 124 5.75 5.51 0.00 64.77
050130xx99000x 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 101 18.59 17.95 7.92 77.76
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 75 11.52 11.38 0.00 78.95
【診療科からのコメント】
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)とは、心臓の筋肉に血液・酸素を送る血管(冠動脈)が、コレステロールがたまることなどにより狭くなり、心筋の酸素不足を来す状態です。胸の痛み・締め付ける感じ・苦しさなどを感じます。症状が15分以上続く場合は、心臓の筋肉の壊死(心筋梗塞)を起こし始めている可能性があるため、緊急の治療が必要です。また安定した狭心症の状態においても、その病状に合わせた治療(内服、カテーテル治療、バイパス手術)の選択が必要です。当院では、運動負荷試験、負荷心筋シンチグラム、血管内超音波、圧センサー付きガイドワイヤーなどを用いることにより、それぞれの患者さんに最適な治療方法を提供できるよう心掛けています。 病的な原因により脈が遅くなる(徐脈)あるいは脈が速くなる(頻脈)病気を不整脈と言います。ふらつき、動悸などを来します。当院では心房細動などの頻脈性不整脈に対し、カテーテルアブレーション治療を行うことにより治療効果をあげています。
■糖尿病・内分泌・代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病あり85歳未満 56 13.54 12.46 0.00 63.91
100071xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全あり。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 37 15.86 16.4 0.00 61.3
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし85歳未満 36 13.58 11.48 0.00 62.58
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。) 手術なし 手術・処置等21あり 副傷病あり85歳未満 33 14.55 16.31 0.00 63.97
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 10.4 6.12 0.00 54.27
【診療科からのコメント】
 糖尿病を中心に肥満、脂質異常症などの代謝疾患と甲状腺疾患、副腎疾患などの内分泌疾患を専門とし、午前・午後各2診体制で外来診療を行っており、2017年3月末の次回外来予約ベースの定期受診患者数は2,803名でした。
 糖尿病の診療では、薬物療法のみならず食事療法や運動療法がさらに重要です。そこで、糖尿病患者の教育や指導、支援のため、看護師・管理栄養士・薬剤師・臨床検査技師・理学療法士と当科医師が糖尿病療養指導チームをつくり、「教育入院システム」をD4病棟で展開しています。10日〜14日の入院期間中に、インスリン分泌能とインスリン抵抗性レベルの把握、腎症・神経障害、虚血性心疾患を中心にした合併症の検索、そして食事療法と運動療法の実践を通して糖尿病治療の知識や技術の習得を目指しています。
 また内分泌疾患については、副腎疾患を中心に各種負荷試験による精密検査を入院にて行っております。
■消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 118 13.71 11.06 3.39 72.34
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2なし 76 11.38 11.74 1.32 76.61
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 59 10.05 9.02 0.00 72.86
060020xx99x40x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 31 2.61 7.51 0.00 83.35
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 27 7.78 6.88 0.00 67.07
【診療科からのコメント】
消化器疾患は、大きく、消化管・肝臓・胆膵疾患の3領域に分けられます。当科では、いずれの領域の疾患の患者さんに関しても、専門医の資格を持ち、専門的な知識・技術を有する医師を中心として診療にあたっています。当科におけるDPCの集計結果の上位が、<胆管結石・胆管炎、肝・肝内胆管の悪性腫瘍、胃の悪性腫瘍>であることは、それを反映していると考えます。当科では、消化管疾患に関しては、胃がんや早期大腸癌に対する内視鏡的粘膜切除術(EMR)および内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を行なっています。また、肝疾患に関しては、ウイルス肝炎の診断・治療や肝がんの診断・治療をはじめとして、さまざまな肝疾患に対する診療を行なっています。さらに、胆・膵疾患に対しては、高度な技術を要する胆膵内視鏡を用いた検査・処置を行なっています。
■腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 45 18.64 14.77 2.22 67.98
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 27 13.81 12.84 7.41 59.11
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 27 4.48 7.58 0.00 36.67
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 21 21.81 22.67 9.52 56.24
110290xx99x00x 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 15.67 14.6 4.76 66.19
【診療科からのコメント】
日本の慢性腎臓病(CKD)患者数は人口の高齢化に伴って増加し、現在約1330万人すなわち成人の約8人に1人がCKD患者と推測されています。CKDは末期腎不全の予備軍であるため、CKDの増加に伴って末期腎不全患者数は年々増加し、日本透析医学会の統計によると2014年末には末期腎不全のために慢性透析療法を施行している患者さんは32万人を超えています。当科のDPC病名として最も多いのが腎不全および透析関連であることもこのデータに一致するところです。当科では、CKD患者さんを末期腎不全になる前の早期の段階で正確に診断し早期に治療を開始する目的で、腎生検を含めた精査入院を進め、治療可能な患者さんには積極的な治療を実施しています。また末期腎不全の患者さんに対しては、3種類の腎代替療法(血液透析、腹膜透析、腎移植)を良く説明し全ての治療法に対応すべく腎臓外科との緊密な連携・協力体制を確立しています。またかかりつけ医として透析アクセスの維持や急変時の管理などに積極的に関与し、患者さんの利便性を高めるようにしています。
■神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等24あり 副傷病なし 40 20.23 18.04 2.50 65.63
010170xx99x00x 基底核等の変性疾患 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 13 11.31 14.74 15.38 66.38
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 12 13.42 16.73 0.00 73.00
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 12 14.92 18.71 8.33 67.50
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 11 32.45 19.35 81.82 68.82
【診療科からのコメント】
当科では脳卒中急性期医療、そしてパーキンソン病を中心とした神経変性疾患の診療に重点を置いて、積極的な受け入れを行っています。また免疫介在性ニュ-ロパチーの治療も行っています。
■高齢診療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 64 18.25 16.83 0.00 81.50
130060xx99x4xx 骨髄異形成症候群 手術なし 手術・処置等24あり 19 20.26 10.82 0.00 82.00
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等24あり 副傷病なし 15 25.13 21.92 0.00 79.87
【診療科からのコメント】
当科は原則75歳以上後期高齢者の血液疾患の化学療法を行っています。昨今、高齢者の悪性リンパ腫は増加傾向にあり、当科では年齢を問わずに全身状態を考慮しながら積極的な化学療法を行うことで、健康寿命を引き延ばして在宅に戻すことを心がけています。また、今までは輸血を中心とした対症療法しか治療法のなかった骨髄異形性症候群に対して、ビダーザ(アザシチジン)による治療を行うことで、輸血からの解放を目標にした治療を行っています。
■呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 193 9.06 12.35 0.00 69.63
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 手術あり 手術・処置等2なし 107 11.60 12.73 2.80 69.69
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等25あり 59 12.19 19.24 0.00 67.19
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 50 10.96 14.83 16.00 69.18
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 50 4.42 3.68 0.00 78.38
【診療科からのコメント】
当科では肺癌を中心とした胸部悪性疾患の診断から治療、さらには早期より緩和医療を導入し、「肺癌診療のガイドライン」およびエビデンスに基づいた診療を行っております。手術適応のある患者さんには年齢・全身状態・腫瘍部位・進行度に応じ、術式を適切に選択し、胸腔鏡下手術を主体として行っています。残念ながら手術適応のない患者さんには、年齢・組織型・進行度・全身状態・生活環境などを加味し、コメディカルとともに最善の治療を選択しています。肺癌診断時より上皮成長因子受容体・EML4-ALK融合遺伝子・PD-L1抗体・ROS-1遺伝子などの遺伝子異常を検査し、適応のある場合にはそれらに対する薬剤を使用。また遺伝子変異を有さない症例には適切な最新の抗がん剤投与±放射線照射を行っています。必要な場合には臨床腫瘍科・放射線科・その他関係各科と密接に連携を取り、副作用を最小限にしつつ治療を行っています。
■心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 44 3.09 3.34 0.00 68.89
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 手術・処置等21あり 副傷病なし 27 14.15 16.98 3.70 78.00
050170xx02000x 閉塞性動脈疾患 動脈形成術、吻合術 指(手、足)の動脈等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 19.68 17.39 0.00 74.42
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 6.06 5.85 0.00 75.67
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等21あり 副傷病なし 15 30.27 24.70 0.00 71.53
【診療科からのコメント】
当科で扱うのは、手術治療を要する心臓疾患・血管疾患で、そのすべての分野に対して治療を行える体制としています。循環器内科との定期的なカンファレンスを通じて患者さんに最適な治療方針を選択し、良好な成績を達成するべく務めています。扱う疾患の数としては、末梢血管疾患、大血管疾患、心臓疾患の順になっていますが、どの分野に対しても、心臓血管外科専門医の資格を有する外科医が治療にあたっています。
■消化器外科・移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060035xx99x60x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 113 4.42 4.48 0.00 71.82
060040xx99x70x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 副傷病なし 68 5.07 4.98 0.00 73.47
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 46 16.37 15.92 0.00 69.65
060020xx99x7xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 45 3.53 8.11 0.00 65.58
060040xx99x60x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 副傷病なし 45 4.27 4.41 0.00 71.47
【診療科からのコメント】
消化器外科・移植外科では、食道から直腸までの消化管、肝臓・胆道・膵臓の癌を始めとする消化器疾患全般の治療を行なっています。手術治療のみならず、放射線治療、化学療法も当科主導で行なっており、 地域のがん診療連携拠点病院である東京医科大学八王子医療センターの中核となっている診療科です。特に昨今は、結腸癌・直腸癌の患者様が急増しており、それらの患者様の手術のみならず多くの抗癌剤治療を行なっています。また、当科では、一般的には減少傾向にあると言われている胃癌の手術・抗癌剤治療の患者様も多く診療しています。また、統計には現れませんが、肝臓癌の治療に関しては、手術、TACE、RFAなどの治療以外に肝臓移植も行なっている多摩地区では唯一の施設です。
■腎臓外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 62 3.85 8.87 1.61 69.34
180040xx01x0xx 手術・処置等の合併症 内シャント又は外シャント設置術等 手術・処置等2なし 33 8.67 12.65 15.15 65.27
180040xx02x0xx 手術・処置等の合併症 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2なし 16 5.00 3.44 0.00 73.44
180040xx01x1xx 手術・処置等の合併症 内シャント又は外シャント設置術等 手術・処置等21あり 15 13.47 22.74 13.33 63.67
060035xx99x70x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等27あり 副傷病なし 13 5.00 4.84 0.00 77.46
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 13 9.46 12.43 0.00 57.85
【診療科からのコメント】
当科では、慢性腎不全等の腎障害がある方に対する外科手術を行っています。具体的にはバスキュラ-アクセスとそのトラブル症例、腹膜透析カテーテル、2次性副甲状腺機能亢進症、生体および献腎移植、膵腎移植等の手術を施行しています。
■脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010230xx99x20x てんかん 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 38 10.74 14.25 0.00 38.68
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 18.40 19.35 44.00 65.68
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 18 14.22 16.54 16.67 72.78
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 10.56 9.87 22.22 71.61
010070xx99020x 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 13 3.77 5.74 0.00 56.77
【診療科からのコメント】
脳神経外科では、脳卒中(くも膜下出血、脳出血、脳梗塞)、脳腫瘍(良性腫瘍、グリオーマ、転移性脳腫瘍、頭蓋底腫瘍)、脊椎・脊髄疾患(変性疾患、外傷、脊髄腫瘍、脊髄血管障害)、てんかんの診断と薬物治療および外科治療、水頭症、頭部外傷の治療などを中心に治療にあたっています。外科手術のみならず、放射線治療や化学療法を組み合わせた治療を行っています。特にてんかんについては、てんかん協議会認定のてんかんセンターとして活動しています。
■整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 40 30.03 24.42 2.50 66.85
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 36 38.42 27.63 36.11 78.67
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 29 29.21 26.26 0.00 74.55
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 19 6.00 5.49 0.00 50.79
160820xx01xxxx 膝関節周辺骨折・脱臼 骨折観血的手術等 12 32.83 28.19 8.33 62.25
【診療科からのコメント】
当科は、脊椎、上肢 股関節、膝関節、足関節、足の外科など幅広い専門性を有し、変性疾患、外傷、スポーツ障害など地域内外からの紹介も多数いただいています。交通外傷、労災外傷や近年増加する高齢者の外傷や、変性疾患の受け入れを、地域の基幹病院として常日頃努力しております。また個々の症例に応じて病診、病病連携を通じて術後リハビリの役割分担を図りながら、ADL(日常生活動作)の獲得、QOL(生活の質)の向上を目指しております。
■形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 13 8.15 5.94 0.00 50.85
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 13 5.46 5.80 0.00 29.31
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍 組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 12 9.92 7.91 0.00 53.25
180060xx97xxxx その他の新生物 手術あり 10 4.30 6.76 10.00 51.30
080070xx97xxxx 慢性膿皮症 手術あり - - 11.03 - -
【診療科からのコメント】
当科では顔面、手指をはじめとした体表面の腫瘍性病変や外傷を幅広く治療しております。容姿にかかわる部分が多いため、傷跡に十分配慮した手術法を選択しています。また、乳腺科と連携した人工乳房再建術を積極的に行っています。
■小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 副傷病なし 79 4.86 6.02 2.53 0.78
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 69 5.45 5.79 1.45 3.65
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病なし 56 5.05 6.42 0.00 2.77
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 手術・処置等1なし 53 1.17 2.62 0.00 7.09
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし 52 4.21 5.50 1.92 3.52
【診療科からのコメント】
総合診療としての一般小児科外来から、感染症、アレルギー、てんかん、神経疾患を中心に診療しています。加えて本院・小児総合医療センターから免疫・膠原病、循環器、腎疾患、内分泌疾患の専門外来による専門的な診療を行っております。入院は新生児も合わせて26床の入院管理が可能です。気管支炎から肺炎などの呼吸器感染症や胃腸炎などの消化器感染症、気管支喘息の入院外来管理や食物アレルギーの食物負荷試験、長時間ビデオ同時脳波検査、内分泌負荷試験を行っています。2名の心理士(非常勤)により発達・心因評価、知能検査などを行っています。受診前に小児科医の診察が必要です。偶数日には24時間体制の救急外来を行っています。
■産科・婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 122 4.15 5.12 0.00 63.96
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等25あり 副傷病なし 79 3.67 4.92 0.00 65.20
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 48 10.94 10.05 2.08 47.02
120260xx01xxxx 分娩の異常 子宮破裂手術等 41 9.49 9.77 0.00 36.12
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 40 7.40 6.42 0.00 45.88
【診療科からのコメント】
婦人科では手術の必要な卵巣嚢腫や子宮筋腫などの良性腫瘍や、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌など悪性腫瘍の治療(手術・化学療法)を数多く行っております。良性腫瘍は術後のQOLを考慮し積極的に内視鏡治療を行っています。産科では合併症妊娠(High risk Pregnancy)の管理、治療を主体とし、妊婦と胎児の健康管理を総合的に行う周産期医学を目指しております。
■眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020210xx01x0xx 網膜血管閉塞症 増殖性硝子体網膜症手術 手術・処置等2なし 143 10.80 11.66 0.70 59.34
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 130 7.67 7.72 0.77 69.53
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2なし片眼 73 8.14 8.27 0.00 60.63
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり片眼 64 9.58 10.53 0.00 55.63
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり片眼 45 5.98 7.01 0.00 70.87
【診療科からのコメント】
当科では主に網膜硝子体疾患を対象にしているため、硝子体手術を数多く行っております。特に糖尿病網膜症については、増殖硝子体網膜症を合併する重症例が多く、また全身状態も不良な方を対象にすることが多いため、平均在院日数が長くなっています。黄斑円孔や黄斑前線維症といった比較的軽症例については、術後早期に退院が可能になっています。網膜剥離については、若年者を除き、そのほとんどを硝子体手術で復位させておりますが、術後のうつむき姿勢は手術当日の夜のみにしており、従来に比較して患者さんの負担は軽いものとなっています。また40才以下の硝子体手術については、原則水晶体に対する手術は行いませんので、眼内レンズのような術後の見え方の違いは少なく済むようにしています。
■耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 80 7.59 7.47 0.00 56.78
030428xxxxxxxx 突発性難聴 50 7.68 9.37 2.00 63.06
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 49 7.96 8.12 0.00 21.96
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 43 5.86 5.24 0.00 61.67
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 38 6.37 7.28 0.00 41.34
【診療科からのコメント】
当科では、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡手術を最も多く行っています。
緊急疾患として、突発性難聴、めまい、顔面神経麻痺に対しては、入院加療を行っています。
急性扁桃炎、急性咽喉頭炎、扁桃周囲膿瘍の重症例も入院加療しています。
■皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 57 7.84 8.96 1.75 66.30
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 53 6.55 8.78 3.77 77.70
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 48 10.23 11.97 6.25 63.96
080140xxxxx2xx 炎症性角化症 手術・処置等22あり 24 1.25 2.84 0.00 60.21
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹 手術・処置等1なし 18 12.89 11.28 5.56 52.72
【診療科からのコメント】
1位の帯状疱疹は,高齢者に多い疾患で,皮膚科では一般に多くの患者さんが受診されます。当科では外来では治療が不十分な重症例が紹介されてくることが多く,そのような患者さんを対象に入院の上連日点滴治療を行っています。2位の対象として悪性黒色腫,有棘細胞癌,基底細胞癌,乳房外パジェット病などを含みます。悪性腫瘍は広範囲の切除を要するため,入院の上周術期管理が必要があり,患者数が多くなっております。3位の急性膿皮症は,具体的には丹毒や蜂窩織炎ですが,最重症の壊死性筋膜炎やガス壊疽を疾患スペクトラムとしては含んでおり,中には見極めの難しい症例も少なくありません。そのような重症例を対象として,入院の上きめ細かい経過観察と抗菌薬の点滴投与を行っております。4位の炎症性角化症は,具体的には,尋常性乾癬,関節症性乾癬であり,外用療法,シクロスポリンなどの全身療法で治療不十分な患者さんを対象に,入院の上インフリキシマブの点滴加療を行っているため,患者数が多くなっております。5位の薬疹,中毒疹は,中毒性表皮壊死症,Stevens-Jonson症候群,薬剤性過敏症症候群,急性汎発性発疹性膿疱症などの重症薬疹,あるいはそれと鑑別困難なウイルス性などの感染症による発疹の患者さんです。重症薬疹ではステロイドの全身投与を行いますが,発熱や臓器障害を伴うことも多く,きめ細かい全身管理,感染症対策も併せて行っております。
■泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 90 7.54 7.44 0.00 73.21
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 29 6.62 5.83 0.00 57.41
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 28 5.11 7.78 0.00 71.86
110080xx99030x 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等23あり 副傷病なし 25 16.20 15.07 4.00 72.12
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等22あり 副傷病なし 22 15.36 11.71 0.00 64.59
【診療科からのコメント】
膀胱癌の診断・治療としてTURis system(灌流液に生理食塩水を使用)を用いたTURBTを行っている。短い入院期間で高い診断率・治療効果を得ている。上部尿路結石に対してはホルミウムレーザーを用いた経尿道的腎・尿管砕石術(TUL・f-TUL)をおこなっており、高い結石除去率を達成している。内服治療にて効果不十分な前立腺肥大症の患者さんに対しては、3泊4日の入院で、出血や再発率の少ないホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)を行っており、高い治療効果を得ている。転移を有する去勢抵抗性前立腺癌に対して手術療法、内分泌治療、放射線治療以外には積極的にドセタキセルを用いた化学療法を行っており、症状緩和・延命治療に貢献している。同じく、進行性または転移性尿路上皮癌に対しては全身化学療法を積極的に行い、症状緩和・延命治療に貢献している。
■救命救急センター
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒) 手術・処置等2なし 副傷病なし 66 2.70 3.64 15.15 41.61
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 64 9.70 21.25 51.56 77.81
040081xx99x10x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2あり 副傷病なし 27 13.96 23.78 48.15 67.48
161060xx99x0xx 詳細不明の損傷等 手術なし 手術・処置等2なし 24 2.13 4.19 0.00 49.29
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし 23 14.96 19.24 43.48 79.00
【診療科からのコメント】
急性薬物中毒の患者さんは、精神神経科的な背景も多くあり、精神神経科病院との連携が欠かせません。
誤嚥性肺炎は、病状回復後も自立した生活が困難な場合が多く、近隣の医療機関等との連携をより充実させてゆく必要があります。
播種性血管内凝固症候群は、高度侵襲疾患における多臓器不全の部分症です。病状回復後に自立した生活が困難な場合が多いため、近隣医療機関等との連携が重要です。
■呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 53 19.08 19.92 3.77 73.06
040120xx99000x 慢性閉塞性肺疾患 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 25 15.92 13.85 0.00 75.12
040100xxxxx01x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病あり 12 16.33 12.38 0.00 75.75
040150xx99x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術なし 手術・処置等2なし - - 23.87 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし - - 21.25 - -
【診療科からのコメント】
間質性肺炎
特発性間質性肺炎以外に膠原病関連、薬剤性間質肺炎が増加し、特発性間質性肺炎は抗線維化製剤による薬物療法を施行している。
慢性閉塞性肺疾患
慢性閉塞性肺疾患の増悪による緊急入院以外に、包括的呼吸リハビリテーション施行目的の入院患者が増加している。
喘息
以前に比較して減少したが、喘息発作に緊急入院となる患者が存在する。
肺悪性疾患
原則的に当院では呼吸器外科が診療しているが、慢性閉塞性肺疾患などの合併した肺癌患者、癌性胸膜炎の患者を加療している。
誤嚥性肺炎
消化器系疾患などの基礎を疾患を有する高齢患者の誤嚥性肺炎が増加している。
■乳腺科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 78 8.59 10.30 0.00 65.50
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり 副傷病なし 47 3.96 4.64 0.00 57.13
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 41 10.98 11.57 0.00 59.93
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 35 5.71 6.59 0.00 59.34
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 11 5.45 4.10 0.00 34.36
【診療科からのコメント】
当院は合併症を有し、高齢かつ進行症例が多いため、全国平均に比べ乳房切除術や腋窩郭清症例が多い。しかし、入院期間の延長につながるような術後の合併症は少なく、在院日数は短い。また、退院後も地域連携パスを用いて、近隣の施設との連携を図り、患者さんを診察しています。

3)初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数 PDF版 ファイルをダウンロード

5大癌 StageⅠ StageⅡ StageⅢ StageⅣ 不明 再発 病期分類基準 版数
胃癌 77 11 22 66 27 174 1 7
大腸癌 42 54 80 91 27 334 1 7
乳癌 81 82 25 10 15 60 1 7
肺癌 91 49 102 119 35 205 1 7
肝癌 6 23 14 13 12 102 1 7
【病院からのコメント】
当院では、大腸癌の治療で入院される方が一番多く、次いで肺癌の入院患者さんが多くなっています。
5大癌において、地域トップクラスの入院患者を受け入れています。がん診療拠点病院として、幅広いステージの方に対応をしております。

4)成人市中肺炎の重症度別患者数 PDF版 ファイルをダウンロード

患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 6 8.50 52.83
中等症 56 13.75 71.75
重症 15 15.60 82.07
超重症 10 19.20 86.80
不明 0 0.00 0.00
【病院からのコメント】
肺炎の重症度を表す指標に、「A-DROPスコア」というものがあります。これは、以下の5項目のうち入院時の状態に該当する項目の合計数をスコアとし、肺炎の重症度を表します。

1)Age:男性70歳以上、女性75歳以上
2)Dehydration:BUN 21mg/mL以上、または脱水あり
3)Respiration:SpO2 90%以下
4)Orientation:意識障害あり
5)Pressure:血圧(収縮期)90mmHg以下

軽症:重症度が一つも該当しない場合。
中等症:重症度が1~2項目該当の場合。
重症:重症度が3項目該当の場合。
超重症:重症度が4~5項目該当の場合。
不明:重症度分類の各因子が1つでも不明な場合。

重症度が高くなるほど、平均年齢が高くなっていることが分かります。
厚生労働省の平成28年人口動態統計概況(出典 http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei16/index.html) によると、肺炎は前年度と同様、日本人の死因の第3位となっています。
高齢化が進むにつれ、重症の肺炎患者さんが増えることが予想され、予防や軽症のうちの対応が重要になってきています。

5)脳梗塞のICD10別患者数等 PDF版 ファイルをダウンロード

ICD10 傷病名 発症日
から
患者数 平均
在院日数
平均
年齢
転院率
G45$ 一過性脳虚血疾患発作および関連症候群 3日以内 10 5.30 71.20 0.00
その他 2 8.00 70.50 0.00
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 1 32.00 37.00 0.00
その他 0 0.00 0.00 0.00
I63$ 脳梗塞 3日以内 187 21.76 73.89 35.02
その他 30 18.50 70.47 4.61
I65$ 脳実質外動脈補塞栓及び狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 1 3.00 68.00 0.00
その他 16 6.69 71.00 0.00
I66$ 脳動脈の閉塞および狭窄、脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 4 16.50 71.75 33.33
その他 2 2.00 55.00 0.00
I675 もやもや病(ウイリス動脈輪閉塞症) 3日以内 3 15.67 44.67 7.69
その他 10 7.80 42.10 0.00
I679 脳血管疾患、詳細不明 3日以内 0 0.00 0.00 0.00
その他 0 0.00 0.00 0.00
【病院からのコメント】
脳梗塞の患者さんの約8割が、脳梗塞発症3日以内に入院されております。
ほとんどの患者さんが、救急車、またはご自身で緊急に来院された方となっています。
当院での急性期の治療が落ち着かれた後、約3割の方が他院へのリハビリテーション等を目的に転院をされています。

6)診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで) PDF版 ファイルをダウンロード

■血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K222 結膜下異物除去術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
■循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 167 2.80 3.16 0.60 71.30
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 101 1.60 3.60 0.00 63.54
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 57 0.12 14.56 7.02 66.39
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症) 46 0.11 9.65 0.00 72.59
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 41 3.46 8.98 0.00 79.12
【診療科からのコメント】
虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)では、胸の痛み・締め付ける感じ・苦しさなどを感じます。症状が15分以上続く場合は、心臓の筋肉の壊死(心筋梗塞)を起こし始めている可能性があるため、緊急のカテーテル検査・治療(ステント留置術)が必要です。また安定した狭心症の状態においても、その病状に合わせた治療(内服、カテーテル治療、バイパス手術)の選択が必要です。当院では、カテーテル治療の際に血管内超音波、圧センサー付きガイドワイヤーなどを用いることにより、それぞれの患者さんに最適な治療を提供できるよう心掛けています。病的な原因により脈が遅くなる(徐脈)あるいは脈が速くなる(頻脈)病気を不整脈と言います。当院では心房細動などの頻脈性不整脈に対し、カテーテルアブレーション治療を行うことにより治療効果をあげています。
■糖尿病・内分泌・代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) - - - - -
K695-21 腹腔鏡下肝切除術(部分切除) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
K756 副腎悪性腫瘍手術 - - - - -
【診療科からのコメント】
どの術式とも1件と極めて稀であり、特に当科の疾患とは直接関係のないものばかりで、コメントすることはありません。
■消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 98 1.71 1.61 0.00 70.39
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 94 8.19 9.55 4.26 73.51
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 73 2.25 8.04 1.37 76.59
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 55 1.45 7.60 0.00 72.36
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 49 1.29 2.24 0.00 68.06
【診療科からのコメント】
当科においては、消化管専門医、胆道・膵臓専門医、肝臓専門医が協力し合って診療しており、内視鏡的治療、経カテーテル治療などの専門的処置に関しては各々の専門医のもとで高い技術で行っています。
■腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 27 16.37 22.00 0.00 64.89
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 10 15.50 12.80 20.00 74.40
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
【診療科からのコメント】
血液透析においては、血液を患者さんから採取し返血するためのルートが必須で、命綱ともいえます。この意味で、当科では内科でありながら、移植外科のサポートのもとで、内シャント設置術やシャント拡張術・血栓除去術などに積極的に関与しています。また、透析導入の原因として第2位の疾患である慢性糸球体腎炎の代表はIgA腎症ですが、IgA腎症では扁桃などにおける慢性感染が、その発症・進展に関与していることが知られています。当院では、扁桃の慢性炎症が示唆されるIgA腎症患者さんには耳鼻科にお願いして口蓋扁桃摘出術を実施いただいております。
■神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) - - - - -
K2861 外耳道異物除去術(単純) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
■高齢診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K682-2 経皮的胆管ドレナージ術 2 28.50 48.00 50.00 88.00
K636-3 腹腔鏡下試験開腹術 1 4.00 32.00 0.00 81.00
K7191 結腸切除術(小範囲切除) 1 7.00 105.00 100.00 87.00
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 1 1.00 1.00 0.00 81.00
■呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 72 3.32 7.54 1.39 69.86
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 39 4.21 4.62 0.00 29.87
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 19 4.63 4.00 0.00 71.89
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) - - - - -
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) - - - - -
【診療科からのコメント】
カンファレンスを行い、肺癌の手術適応のある患者さんには年齢・全身状態・腫瘍部位・進行度に応じ、最適な術式を選択し、胸腔鏡下手術を主体として行っています。さらに、他科より依頼された転移性肺腫瘍に対しても迅速に対応し、手術適応を十分に検討の上、胸腔鏡下肺部分切除を行っています。また、地域の特性として気胸の症例も多く、手術適応がある場合にはほぼ全例で胸腔鏡下手術を行っています。最近では、肺癌の遺伝子異常検査のために腫瘍を切除する場合もあります。
■心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 40 0.75 1.08 0.00 68.63
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 34 8.38 30.94 5.88 74.71
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 26 2.81 7.62 0.00 74.65
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 19 3.84 9.11 5.26 78.42
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 18 8.50 18.50 5.56 77.06
【診療科からのコメント】
現在の体制は、心臓手術、大血管手術、末梢血管手術のすべてに対応できるものとしています。特に、最近進歩の著しい低侵襲手術としての血管内治療に対しては、大動脈瘤のステントグラフト内挿術、動脈閉塞に対する血管拡張術を多くの患者さんに用い、安全で確実な手術の実現に努めています。また、それぞれの治療に対して良好な成績を得るため、心臓血管外科専門医、ステントグラフト実施医・指導医、下肢静脈瘤血管内焼灼術実施医・指導医、などの専門的な資格を有する医師が治療にあたっています。
■消化器外科・移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 48 1.69 4.96 0.00 63.77
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 39 4.56 11.82 2.56 68.92
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈,静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) 32 2.31 5.97 0.00 68.00
K6335 鼠径ヘルニア手術 29 1.55 2.83 0.00 72.17
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 29 8.86 18.55 6.90 73.72
【診療科からのコメント】
消化器外科・移植外科では、食道から直腸までの消化管、肝臓・胆道・膵臓の癌を始めとする消化器疾患全般の治療を行なっています。手術治療では、結腸癌・直腸癌の患者様が急増しており、それらの患者様の手術を多く手がけるとともに、内視鏡外科学会技術認定医を2名擁し、腹腔鏡下胆嚢摘出術を始め、胃癌、結腸・直腸癌、肝臓癌、鼠径ヘルニアなどの腹腔鏡下手術も多く施行しています。また、抗癌剤治療や在宅点滴療法のためのポート造設も数多く手がけています。
■腎臓外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 86 1.43 2.90 3.49 68.67
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 31 5.39 7.42 19.35 63.74
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 28 1.18 2.14 3.57 70.57
K6072 血管結紮術(その他) 11 0.91 7.73 0.00 56.91
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 10 1.40 3.60 0.00 66.20
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 10 1.00 3.10 0.00 60.50
【診療科からのコメント】
当科では、慢性腎不全等の腎障害がある方に対する外科手術を行っています。具体的にはバスキュラ-アクセスとそのトラブル症例、腹膜透析カテーテル、2次性副甲状腺機能亢進症、生体および献腎移植、膵腎移植等の手術を施行しています。
■脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 29 1.03 13.83 27.59 78.38
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 21 9.19 42.05 19.05 64.52
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 20 3.15 44.05 35.00 57.50
K1643 頭蓋内血腫除去術(開頭)(脳内) 10 1.50 41.10 80.00 56.10
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) - - - - -
【診療科からのコメント】
くも膜下出血の外科的治療(開頭クリッピング、コイリング)、脳虚血に対する外科治療、脳腫瘍の摘出術、脊髄・脊椎疾患の外科治療、てんかんの外科治療、頭部外傷に対する外科治療、水頭症に対する外科治療など、それぞれの指導医、専門医・認定医のもとに、手術が行われています。脳血管障害については、脳卒中の外科専門医と脳血管内治療専門医が集まったカンファレンスを開き、どちらの治療がふさわしいか、両者を組み合わせた手術を行うか、議論の上手術方針を決めています。
■整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0821 人工関節置換術(肩,股,膝) 68 5.38 23.01 1.47 69.96
K0462 骨折観血的手術(前腕,下腿,手舟状骨) 31 4.10 18.29 0.00 54.65
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) 28 6.21 27.21 35.71 71.79
K0811 人工骨頭挿入術(肩,股) 15 8.60 25.73 26.67 77.67
K0463 骨折観血的手術(鎖骨,膝蓋骨,手(舟状骨を除く),足,指(手,足)その他) 14 7.21 10.64 0.00 53.50
【診療科からのコメント】
変性疾患では人工関節や脊椎の手術にてできるだけ早期の機能回復、職場社会復帰に努めています。また外傷では一般病院や診療所では困難である重篤な合併症のある症例でも、地域の基幹病院としてできるだけ受け入れ、治療にあたっております。
■形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩,上腕,前腕,大腿,下腿,躯幹) 13 1.92 6.46 0.00 57.38
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 12 1.08 7.83 0.00 53.25
K016 動脈(皮)弁術,筋(皮)弁術 - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
K013-21 全層植皮術(25cm2未満) - - - - -
【診療科からのコメント】
当科では、顔面をはじめとした対表面の種々の腫瘍性病変を治療しております。また、乳腺科と連携した乳房再建術を積極的に治療しております。
■小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) - - - - -
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) - - - - -
【診療科からのコメント】
当科では腸重積の整復など内科的な診療は施行しますが原則、手術は施行しておりません。手術が必要な患者さんは他の診療科(外科系)を受診していただきます。
■産科・婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 52 3.35 7.13 0.00 34.94
K877 子宮全摘術 50 3.08 8.32 2.00 48.68
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 46 1.28 5.78 0.00 45.17
K861 子宮内膜掻爬術 32 1.00 0.41 0.00 49.78
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 32 2.38 7.63 3.13 35.13
【診療科からのコメント】
当院の周産期医療は、ハイリスク妊娠の妊婦が多いため、分娩が帝王切開術となるケースが比較的多くなっています。腹腔鏡下手術も積極的に取り入れておりますが、その適応とならない症例も多く、開腹術をしなければならない症例も多くあります。
■眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 957 0.86 1.52 0.31 74.96
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 240 0.79 6.13 0.42 67.68
K281 増殖性硝子体網膜症手術 212 1.39 8.07 0.47 58.37
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 43 1.00 4.12 0.00 70.58
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) 13 0.54 0.77 0.00 74.54
K2683 緑内障手術(濾過手術) 13 0.62 7.38 0.00 69.62
【診療科からのコメント】
当科においては手術件数のトップを誇るのは白内障手術であり、手術時間は総じて10分以内、術翌日または翌々日に退院することが可能です。ただし、水晶体亜脱臼や虹彩緊張低下症、過熟白内障といった難症例も多く、状況に応じて硝子体手術を併用することもあります。白内障手術は翌日から見えるだけでなく、術後の外見にまで考慮して、結膜出血を起こさないような努力をしています。硝子体手術は400例程度ですが、増殖硝子体網膜症や重症増殖糖尿病網膜症といった難症例が多いのが特徴です。最先端の小切開アプローチで行っているため、縫合をすることは殆どなく、術後に異物感を感じることは少ないと思います。
■耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 61 1.21 6.39 0.00 24.05
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 58 1.86 4.95 0.00 59.93
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 36 0.19 4.94 0.00 42.00
K319 鼓室形成手術 25 1.52 5.16 0.00 34.64
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 18 1.67 5.11 0.00 50.33
【診療科からのコメント】
当科では耳鼻咽喉科領域手術を広範囲に行っています。耳疾患では、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎伝音難聴症例に対して鼓室形成術を行っています。鼻・副鼻腔疾患では鼻茸、慢性副鼻腔炎、鼻中隔弯曲症には内視鏡を用いた手術を積極的に行ってます。重症症例にはナビゲーションシステムを用いた手術を行っています。咽喉頭領域では炎症を反復している扁桃炎症例には口蓋扁桃摘出術、扁桃周囲膿瘍症例に切開排膿術を行っています。頭頸部領域では、甲状腺腫瘍摘出術、耳下腺腫瘍摘出術、顎下腺腫瘍摘出術、咽頭喉頭摘出、皮弁による再建手術を行っています。喉頭領域では、喉頭微細手術、音声改善手術を行っています。
■皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 65 0.43 5.52 1.54 76.00
K0061 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm未満) - - - - -
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満) - - - - -
K0151 皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術(25cm2未満) - - - - -
【診療科からのコメント】
当科では,近隣の医療機関から多数の皮膚腫瘍の患者さんが紹介されてきます。 1位の皮膚悪性腫瘍切除術は,対象として悪性黒色腫,有棘細胞癌,基底細胞癌,乳房外パジェット病などを含みます。悪性腫瘍は広範囲の切除を要するため,入院の上周術期管理が必要があり,患者数が多くなっております。 2位〜4位の皮膚皮下腫瘍摘出術は,良性腫瘍で部位と大きさにより区分が判れていますが,比較的大きく,出血も多く予想される症例を中心に,入院して手術を行っております。 5位の皮弁作成術は,皮膚腫瘍などの手術により広範囲に皮膚が欠損した患者さんを中心に,再建術として行っております。
■泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 92 1.33 5.21 0.00 73.04
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 39 0.64 2.13 0.00 66.08
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 28 1.04 3.07 0.00 71.86
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 27 1.56 4.89 0.00 57.56
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 19 1.53 10.63 0.00 63.74
【診療科からのコメント】
一般に泌尿器科悪性腫瘍手術で最も多いのが、経尿道的膀胱悪性腫瘍手術で、当院も例外ではありません。また、当院は知己の基幹病院として、前立腺肥大症による排尿障害を有する患者さんを多く扱っており、低侵襲のレーザー手術の件数が多くなっております。また、尿路結石症患者も多数紹介されており、侵襲の少ない体外衝撃波結石破砕術を多く行っております。
■救命救急センター
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K386 気管切開術 30 8.13 27.77 80.00 70.83
K1781 脳血管内手術(1箇所) 20 1.55 23.95 40.00 67.10
K178-4 経皮的脳血栓回収術 19 0.11 23.79 89.47 79.42
K654 内視鏡的消化管止血術 15 0.60 6.87 0.00 63.73
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 14 2.29 22.43 7.14 52.36
【診療科からのコメント】
気管切開術を受ける患者さんは、原疾患が回復した後も自立した生活が困難な場合が多く、近隣の医療機関等との連携をより充実させてゆく必要があります。
内視鏡的消化管止血術や血管塞栓述を受ける患者さんは、急性期治療が成功した後も、長期にわたる診療が必要であるため、医療連携が重要です。
■呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K508-3 気管支熱形成術 13 5.77 2.54 0.00 61.77
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨,上腕,大腿) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K509-4 気管支瘻孔閉鎖術 - - - - -
K821-3 尿道ステント前立腺部尿道拡張術 - - - - -
【診療科からのコメント】
1,気管支熱形成術(当科では局所麻酔で施行しており、手術ではないと思います。)
平成27年7月に日本でも保険適応となり、難治性気管支喘息患者に対する新しい治療法で、気管支鏡からカテーテルを挿入し、高周波電流で気管支壁を暖めることで気管支の平滑筋の量を低下させ、気管支の収縮を抑制して気管支喘息の発作を抑える治療であり、当院では右下葉・左下葉・両側上葉の3回に分けて、入院して局所麻酔下に施行している。
2,その他
当科入院中に整形外科(骨折)、耳鼻咽喉科(気管切開術)、消化器外科(気管支瘻孔閉鎖術)、泌尿器科(尿道ステント前立腺部尿道拡張術)に依頼して施行した。
■乳腺科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 75 2.56 5.01 0.00 65.84
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 36 2.56 2.25 0.00 59.81
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 34 2.91 7.44 0.00 60.15
K4742 乳腺腫瘍摘出術(長径5cm以上) 11 2.36 2.09 0.00 34.36
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) - - - - -
【診療科からのコメント】
当院は高齢かつ進行症例が多く、乳房切除術や腋窩郭清症例が多い。しかし、入院期間の延長につながるような術後の合併症は少なく、全国平均に比べ在院日数は短くなっている。

7)その他(DIC、敗血症、その他の真菌症及び手術・術後の合併症の発生率)
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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 4 0.03
異なる 50 0.35
180010 敗血症 同一 41 0.29
異なる 108 0.75
180035 その他の真菌感染症 同一 0 0.00
異なる 6 0.04
180040 手術・処置等の合併症 同一 156 1.09
異なる 17 0.12
【病院からのコメント】
医療の質の改善に資するため、手術・処置の合併症や感染症の発生率を示したものです。
入院契機が同一となっているものは、この傷病名がきっかけとなって入院をされた症例になります。
入院契機が異なるとなっているものは、他の病気で入院をされた症例で、入院中に重篤な感染症に なったり、手術の合併症があった場合の症例です。臨床上ゼロにはなりえないものですが、 少しでも改善に努めて参ります。

更新履歴

平成28年9月30日 臨床指標公開
平成29年9月29日 平成28年度データに更新

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